ギフトカード購入申込み

*は入力必須項目です。
受付日 2023年02月01日
お名前*
ご連絡先電話番号*(半角数字)  ※受付完了後、ご注文内容の確認のお電話をさせて頂いております。
    日中連絡可能な電話番号をご入力下さい。
− −    連絡先 

※勤務先へご連絡を希望される場合は以下もご記入ください
    勤務先名 
メールアドレス*(半角英数)
ご担当者様名*
ご来店日時*(半角数字) 西暦年月日      ：頃

 ※お渡しは申込より最短翌日、午後よりお渡しできます。
    金曜日の18時以降〜日曜日までのご注文の場合は月曜日午後よりの
    ご指定をお願い致します。
ご来店になる店舗*            
お支払い方法*

　　カード番号　　　(下8桁)
　　カード名義者　
領収書*    領収書名
コンペ名(のし下)*
包装*      
 ※混合の場合は箱詰めする順位・賞を下記のチェック欄にてご指定ください。
 ※日専連ギフト箱の包装（＠50円）は有料となります。
 ※JCBギフトは紙ケースのみのお取扱いとなります。
券種*
  金額 個数 箱   金額 個数 箱
優勝  円分× 組 ブービー賞  円分× 組
準優勝  円分× 組 ブービーメーカー賞  円分× 組
1位  円分× 組 ニアピン賞  円分× 組
2位  円分× 組 ドラコン賞  円分× 組
3位  円分× 組 ドラタン賞  円分× 組
4位  円分× 組 ベスグロ賞  円分× 組
5位  円分× 組 参加賞  円分× 組
6位  円分× 組 ホールインワン賞  円分× 組
7位  円分× 組  円分× 組
8位  円分× 組  円分× 組
9位  円分× 組  円分× 組
10位  円分× 組  円分× 組
11位  円分× 組    任意の賞名を入力する際は全角で入力してください
12位  円分× 組  
13位  円分× 組  
14位  円分× 組  
15位  円分× 組  
16位  円分× 組  
17位  円分× 組  
18位  円分× 組  
19位  円分× 組  
20位  円分× 組  
 円分× 組  
合計金額円 (次画面でご確認いただけます）
※領収書は現金でお支払頂いた場合のみ発行となります。
※日専連カードによるお支払いは、ご来店されるご本人様カードに限ります。
    なお、他社発行のカードはご利用できません。
※北海道外の方への贈答用としては、JCBギフトカード（1,000円券のみ現金販売）をお奨めします。
※額面未満のお買い物の場合は釣銭は出ません。
※日専連ギフトカードの有効期間は購入より5年間となっております。


日専連釧路からのおトクなお知らせを 

   ※こちらをご覧下さい
当ホームページはシマンテックより承認を受けています。
ギフトカード購入申込フォームより送信されるお客様の個人情報は、全てSSL128暗号化で保護された上で通信されています。
しかしながら、インターネット通信の性格上セキュリティを100%保証するものでは有りませんので、ご了承ください。
なお、ＳＳＬ非対応のブラウザをご利用の場合、当ページでのギフトカードご注文サービスはご利用できかねますのでご了承ください。